介護老人保健施設

入所サービス ご利用料金

施設利用料（多床室をご利用の場合）

介護保険制度では要介護度、負担限度額認定によってご利用料が異なります。
記載の金額は、保険料1割負担の表記になります。
2割負担については、記載の金額に2をかけた額相当、
3割負担については、記載の金額に3をかけた額相当となります。

■第4段階 … 一般料金です。

要介護度	基本料金 （1割負担の金額）	食費	居住費	日額利用料合計 （一割負担の料金）
1	¥845	¥2,028	¥620	¥3,493
2	¥897	¥2,028	¥620	¥3,545
3	¥963	¥2,028	¥620	¥3,611
4	¥1,018	¥2,028	¥620	¥3,666
5	¥1,076	¥2,028	¥620	¥3,724

以下は介護保険負担限度額認定を受けている方の利用料です。

■第3段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥845	¥650	¥370	¥1,865
2	¥897	¥650	¥370	¥1,917
3	¥963	¥650	¥370	¥1,983
4	¥1,018	¥650	¥370	¥2,038
5	¥1,076	¥650	¥370	¥2,096

■第2段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥845	¥390	¥370	¥1,605
2	¥897	¥390	¥370	¥1,657
3	¥963	¥390	¥370	¥1,723
4	¥1,018	¥390	¥370	¥1,778
5	¥1,076	¥390	¥370	¥1,836

■第1段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥845	¥300	¥0	¥1,145
2	¥897	¥300	¥0	¥1,197
3	¥963	¥300	¥0	¥1,263
4	¥1,018	¥300	¥0	¥1,318
5	¥1,076	¥300	¥0	¥1,376

※生活保護受給者の「基本料金」「食費」は本人支払額の範囲内で請求いたします。
※第1〜3段階の料金でご利用される方は、市区町村より発行される「介護保険負担限度額認定証」を施設へ提示していただく必要があります。
※制度の概要や申請方法につきましては、支援相談員へお問合せください。

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加算料金

サービス内容に応じて、個別に算定される費用です。
記載の金額は、保険料1割負担の表記になります。
2割負担については、記載の金額に2をかけた額相当、
3割負担については、記載の金額に3をかけた額相当となります。

サービス提供体制強化加算（I）	¥24 / 日	1日につき
夜勤職員配置加算	¥26 / 日	1日につき
初期加算	¥33 / 日	最初の30日間に限る
短期集中リハビリテーション実施加算	¥258 / 日	入所日から3ケ月以内に限る
認知症短期集中リハビリテーション実施加算	¥258 / 日	入所日から3ケ月以内に限る
認知症ケア加算	¥82 / 日	1日につき
若年性認知症入所者受入加算	¥129 / 日	1日につき
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（I）	¥37 / 日	1日につき
外泊時費用	¥388 / 日	月6日限度
外泊時費用 （在宅サービスを利用する場合）	¥858 / 日	月6日限度
ターミナルケア加算（死亡日）	¥1,769 / 日	1日につき
ターミナルケア加算（2〜3日）	¥879 / 日	1日につき
ターミナルケア加算（4〜30日）	¥172 / 日	1日につき
ターミナルケア加算（31〜45日）	¥86 / 日	1日につき
再入所時栄養連携加算	¥215 / 日	1回を限度
入所前後訪問指導加算（I）	¥483 / 回	1回につき
入所前後訪問指導加算（II）	¥515 / 回	1回につき
試行的退所時指導加算	¥429 / 回	1回につき
退所時情報提供加算	¥536 / 回	1回を限度
入退所前連携加算（I）	¥644 / 回	1回を限度
入退所前連携加算（II）	¥429 / 回	1回を限度
訪問看護指示加算	¥322 / 回	1回を限度
経口移行加算	¥30 / 日	1日につき・原則180日間まで
経口維持加算（I）	¥429 / 月	1月につき
経口維持加算（II）	¥108 / 月	1月につき
口腔衛生管理加算（I）	¥97 / 月	1月につき
口腔衛生管理加算（II）	¥118 / 月	1月につき
療養食加算	¥7 / 回	日3回を限度
かかりつけ医連携薬剤調整加算（I）	¥108 / 回	1回を限度
かかりつけ医連携薬剤調整加算（II）	¥258 / 回	1回を限度
かかりつけ医連携薬剤調整加算（III）	¥108 / 回	1回を限度
緊急時治療管理	¥556 / 日	月3日限度
所定疾患施設療養費（I）	¥257 / 日	月7日限度
所定疾患施設療養費（II）	¥515 / 日	月10日限度
認知症行動・心理症状緊急対応加算	¥215 / 日	月7日限度
認知症情報提供加算	¥376 / 回	入所中1回に限る
地域連携診療計画情報提供加算	¥322 / 回	入所中1回に限る
リハビリテーションマネジメント計画書情報加算	¥36 / 月	1月につき
褥瘡マネジメント加算（I）	¥4 / 月	1月につき
褥瘡マネジメント加算（II）	¥14 / 月	1月につき
褥瘡マネジメント加算（III）	¥11 / 月	3月につき1回を限度
排せつ支援加算（I）	¥11 / 月	1月につき
排せつ支援加算（II）	¥16 / 月	1月につき
排せつ支援加算（III）	¥22 / 月	1月につき
排せつ支援加算（IV）	¥108 / 月	1月につき
自立支援促進加算	¥322 / 月	1月につき
科学的介護推進体制加算（I）	¥43 / 月	1月につき
科学的介護推進体制加算（II）	¥65 / 月	1月につき
安全対策体制加算	¥22 / 回	入所時に1回に限る
介護職員処遇改善加算（I）	3.9% / 月	介護保険利用単位数に対して
介護職員等特定処遇改善加算（I）	2.1% / 月	介護保険利用単位数に対して

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ご利用者さまの希望に応じて提供する物品及びサービス

物品及びサービスの回数に応じて、次に定める費用をご負担いただきます。

室料差額料（1人部屋）			¥3,785 / 日
室料差額料（2人部屋）			¥2,345 / 日
おやつ代			¥128 / 日
日用品費	¥150 / 日（Aセット）	Aセット内訳
		飲み物 （煎茶、麦茶等）	¥8 / 日
		バスタオル	¥22 / 日
		フェイスタオル	¥18 / 日
		おしぼり	¥30 / 日
		リンスインシャンプー	¥3 / 日
		ボディシャンプー	¥10 / 日
		ハンドソープ	¥5 / 日
		保湿剤	¥1 / 日
		歯ブラシ	¥8 / 日
		歯磨き粉	¥6 / 日
		マウスウォッシュ	¥16 / 日
		ペーパータオル	¥16 / 日
		ティッシュペーパー	¥11 / 日
	¥165 / 日（Bセット）	Bセット内訳 （Aセット+下記項目）
		義歯洗浄剤	¥14 / 日
		義歯ケース	¥4 / 日
	マスク		¥30 / 日
	乾電池（単1～単4）		¥60～¥150 / 個
	イヤホン		¥300 / 個
	洗濯袋（3枚）		¥330 / セット
教養娯楽費	園芸クラブ		¥100 / 回 ※別に費用がかかることがあります
	書道クラブ
	手芸クラブ
	絵画クラブ
調理レクリエーション			実費 / 回
理美容代	カット、シャンプー		実費 / 回
私物洗濯代（業者委託）	衣類（下着、靴下を含む）1枚、1足ごとに加算		別紙参照 / 枚
テレビカード（自動販売機）	視聴時間700分		¥1,000 / 枚
文書代			実費 / 枚

プライバシー保護
医療法人社団 善仁会は、プライバシーマーク認定事業者です。