介護老人保健施設

入所サービス ご利用料金

施設利用料（多床室をご利用の場合）

介護保険制度では要介護度、負担限度額認定によってご利用料が異なります。
記載の金額は、保険料1割負担の表記になります。
2割負担については、記載の金額に2をかけた額相当、
3割負担については、記載の金額に3をかけた額相当となります。

■第4段階 … 一般料金です。

要介護度	基本料金 （1割負担の金額）	食費	居住費	日額利用料合計 （一割負担の料金）
1	¥827	¥1,882	¥620	¥3,329
2	¥878	¥1,882	¥620	¥3,380
3	¥944	¥1,882	¥620	¥3,446
4	¥998	¥1,882	¥620	¥3,500
5	¥1,055	¥1,882	¥620	¥3,557

以下は介護保険負担限度額認定を受けている方の利用料です。

■第3段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥827	¥650	¥370	¥1,847
2	¥878	¥650	¥370	¥1,898
3	¥944	¥650	¥370	¥1,964
4	¥998	¥650	¥370	¥2,018
5	¥1,055	¥650	¥370	¥2,075

■第2段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥827	¥390	¥370	¥1,587
2	¥878	¥390	¥370	¥1,638
3	¥944	¥390	¥370	¥1,704
4	¥998	¥390	¥370	¥1,758
5	¥1,055	¥390	¥370	¥1,815

■第1段階

要介護度	基本料金	食費	居住費	日額利用料合計
1	¥827	¥300	¥0	¥1,127
2	¥878	¥300	¥0	¥1,178
3	¥944	¥300	¥0	¥1,244
4	¥998	¥300	¥0	¥1,298
5	¥1,055	¥300	¥0	¥1,355

※生活保護受給者の「基本料金」「食費」は本人支払額の範囲内で請求いたします。
※第1〜3段階の料金でご利用される方は、市区町村より発行される「介護保険負担限度額認定証」を施設へ提示していただく必要があります。
※制度の概要や申請方法につきましては、支援相談員へお問合せください。

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加算料金

サービス内容に応じて、個別に算定される費用です。
記載の金額は、保険料1割負担の表記になります。
2割負担については、記載の金額に2をかけた額相当、
3割負担については、記載の金額に3をかけた額相当となります。

栄養マネジメント加算	¥15 / 日	1日につき
サービス提供体制強化加算（I）イ	¥20 / 日	1日につき
夜勤職員配置加算	¥26 / 日	1日につき
口腔衛生管理体制加算	¥33 / 月	1月につき
初期加算	¥33 / 日	最初の30日間に限る
短期集中リハビリテーション実施加算	¥258 / 日	入所日から3ケ月以内に限る
認知症短期集中リハビリテーション実施加算	¥258 / 日	入所日から3ケ月以内に限る
認知症ケア加算	¥82 / 日	1日につき
若年性認知症入所者受入加算	¥129 / 日	1日につき
外泊時費用	¥388 / 日	月6日限度
外泊時費用 （在宅サービスを利用する場合）	¥858 / 日	月6日限度
ターミナルケア加算（死亡日）	¥1,769 / 日	1日につき
ターミナルケア加算（2〜3日）	¥879 / 日	1日につき
ターミナルケア加算（4〜30日）	¥172 / 日	1日につき
再入所時栄養連携加算	￥429/日	1回を限度
入所前後訪問指導加算（I）	¥483 / 回	1回につき
入所前後訪問指導加算（II）	¥515 / 回	1回につき
試行的退所時指導加算	¥429 / 回	1回につき
退所時情報提供加算	¥536 / 回	1回を限度
退所前連携加算	¥536 / 回	1回を限度
訪問看護指示加算	¥322 / 回	1回を限度
低栄養リスク改善加算	￥322 / 月	6ケ月以内に限る
経口移行加算	¥30 / 日	1日につき・原則180日間まで
経口維持加算 I	¥429 / 月	1月につき
経口維持加算 II	¥108 / 月	1月につき
口腔衛生管理加算	¥97 / 月	1月につき
療養食加算	¥7 / 回	日3回を限度
かかりつけ医連携薬剤調整加算	¥134 / 日	1回を限度
緊急時治療加算	¥548 / 日	月3日限度
所定疾患施設療養費（I）	¥252 / 日	月7日限度
所定疾患施設療養費（Ⅱ）	¥510 / 日	月7日限度
認知症行動・心理症状緊急対応加算	¥215 / 日	月7日限度
認知症情報提供加算	¥376 / 回	入所中1回に限る
地域連携診療計画情報提供加算	¥322 / 回	入所中1回に限る
褥瘡マネジメント加算	¥11 / 月	3ケ月に1回を限度
排せつ支援加算	¥108 / 月	1ケ月につき
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）	¥37 / 日	1日につき
介護職員処遇改善加算（I）	3.9% / 月	介護保険利用単位数に対して

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ご利用者さまの希望に応じて提供する物品及びサービス

物品及びサービスの回数に応じて、次に定める費用をご負担いただきます。

おやつ代（特別な食事）消費税込		¥108 / 日
2人室利用料　消費税込		¥2,345 / 日
日常生活費	歯ブラシ	¥90 / 個
	歯磨き粉	¥180 / 個
	ティッシュペーパー	¥95 / 箱
	義歯洗浄剤	¥630 / 個
	義歯ケース	¥315 / 個
	乾電池（単1〜単4）	¥60〜¥150 / 個
	イヤホン	¥300 / 個
教養娯楽費	園芸クラブ	¥100 / 回 ※別に費用がかかることがあります
	書道クラブ
	手芸クラブ
	絵画クラブ
調理レクリエーション		実費 / 回
理美容代	カット、シャンプー	実費 / 回
私物洗濯代（業者委託）	衣類（下着、靴下を含む）1枚、1足ごとに加算	別紙参照 / 枚
テレビカード（自動販売機）	視聴時間700分	￥1,000 / 枚
文書代		実費 / 枚

プライバシー保護
医療法人社団 善仁会は、プライバシーマーク認定事業者です。